ในการศึกษาที่ขัดแย้งกับระเบียบวิธีดูแลฉุกเฉินในบางภูมิภาคของสหรัฐอเมริกา นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ถูกยิงด้วยกระสุนปืนที่ได้รับการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังก่อนถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลมีโอกาสเสียชีวิตเป็นสองเท่าของผู้ที่ถูกนำตัวไปโดยตรงปัญหาดูเหมือนจะล่าช้า นักวิจัยรายงานในวารสาร Journal of Traumaประจำเดือน มกราคม เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง แพทย์จะพันปลอกคอที่คอของผู้ป่วยและรัดผู้ป่วยไว้กับกระดานยาวเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังเคลื่อนระหว่างการเคลื่อนย้าย แม้ว่ามาตรการเหล่านี้จะทำให้กระดูกสันหลังไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แต่ผู้ป่วยก็สูญเสียเวลาอันมีค่าไป
“อาการบาดเจ็บบางอย่างอ่อนไหวต่อเวลามาก”
ผู้เขียนร่วมการศึกษา Elliott Haut ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บที่โรงพยาบาล Johns Hopkins ในบัลติมอร์กล่าว ซึ่งเฉลี่ยผู้ป่วยที่ถูกยิงหนึ่งรายต่อวัน “บางครั้ง ถ้าคุณมาถึงที่นี่ภายใน 10 นาที เราก็สามารถช่วยชีวิตคุณได้ แต่ภายใน 20 นาที เราก็ทำไม่ได้” เขากล่าว การตรึงกระดูกสันหลังทำให้การเดินทางไปโรงพยาบาลล่าช้าโดยเฉลี่ยสองหรือสามนาที แต่อาจใช้เวลานานกว่าห้านาที การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็น
แม้ว่าการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังได้พิสูจน์แล้วว่าคุ้มค่าสำหรับผู้ป่วยที่รถชน แต่ไม่มีการศึกษาใดที่ระบุว่าจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีบาดแผลที่คอหรือลำตัวจากกระสุนปืนหรือมีดบาด ซึ่งบาดแผลอาจรวมถึงความเสียหายของกระดูกสันหลัง ดังนั้น Haut และเพื่อนร่วมงานของเขาจึงสแกนฐานข้อมูลทั่วประเทศของผู้ป่วยประมาณ 45,000 รายที่รักษาบาดแผลดังกล่าว ผู้ป่วยประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับการตรึงกระดูกสันหลังเสียชีวิตในโรงพยาบาล เทียบกับ 7 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ไม่ขยับเขยื้อน เมื่อนักวิจัยพิจารณาถึงความแตกต่างในด้านความรุนแรงของบาดแผล เพศ เชื้อชาติ และอายุ ความแตกต่างยังคงเป็นสองเท่า
การตรึงกระดูกสันหลังไว้ไม่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตจากบาดแผลจากมีด
ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากกระสุนปืนที่ได้รับผลกระทบจากขั้นตอนการตรึงมากที่สุดคือผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำ
ผู้ป่วยที่กระดูกสันหลังบางส่วนได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บมีความเสี่ยงมากที่สุดที่กระดูกสันหลังจะเคลื่อนระหว่างการเคลื่อนย้าย และมักจะได้ประโยชน์จากการทรงตัวของกระดูกสันหลัง
แต่กรณีเหล่านี้หาได้ยากในหมู่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อกระสุนปืน เคร็ก เอช. ราบบ์ ศัลยแพทย์ระบบประสาทแห่งศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโอคลาโฮมาในโอคลาโฮมาซิตีกล่าว อัตราการเสียชีวิตที่มากขึ้นของคนในการศึกษานี้ที่ได้รับการตรึงกระดูกสันหลังเป็นการตอกย้ำว่าความล่าช้าคือศัตรู เขากล่าว “สิ่งนี้แสดงหลักฐานที่ทรงพลังว่า [แพทย์และ EMTs] ควรรู้สึกมั่นใจว่าไม่น่าจะก่อให้เกิดปัญหา” โดยละเว้นการตรึงผู้ป่วยที่ถูกยิงด้วยกระสุนปืน Rabb กล่าว
ระเบียบการที่ควบคุมการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินของทีมงานรถพยาบาลแตกต่างกันไปตามรัฐและท้องที่ Haut กล่าวว่าการค้นพบใหม่ควรรวมอยู่ในแนวทางเหล่านี้
ความท้าทายในการพัฒนาสนธิสัญญาเกี่ยวกับสภาพภูมิอากาศด้วยฟันคือ UNFCCC กำหนดให้ประเทศที่เข้าร่วมทั้งหมดต้องเห็นด้วยกับภาษาของสนธิสัญญา ดังนั้นประเทศใด ๆ สามารถยับยั้งข้อตกลงได้ และ ณ วันที่ 17 ธันวาคม ซึ่งเป็นวันก่อนการประชุมสุดยอดด้านสภาพอากาศจะสิ้นสุดลง การปิดการประชุมโดยไม่มีข้อตกลงดูเหมือนจะเป็นเรื่องจริง หากน่าอาย ก็เป็นไปได้
ในวันนั้น นายกรัฐมนตรี Apisai Ielemia แห่งตูวาลู สาบานว่าประเทศที่มีเกาะทั้ง 9 แห่งของเขาจะปิดกั้นข้อตกลงใดๆ ที่ไม่ต้องการการลดการปล่อยก๊าซ “มีผลผูกพันทางกฎหมาย” และไม่ได้ระบุเป้าหมายในการรักษาอุณหภูมิโลกโดยเฉลี่ยให้สูงขึ้น “ต่ำกว่า” 1.5 องศาเซลเซียส ภาษาสุดท้ายไม่ได้มีผลผูกพันตามกฎหมายเท่านั้น แต่ยังกำหนดเป้าหมายสำหรับอุณหภูมิสูงสุดที่เพิ่มขึ้นที่ “ต่ำกว่า 2 องศาเซลเซียส”
นอกจากนี้ ยังขู่ว่าจะยุติการเจรจาหากข้อตกลงไม่ได้กล่าวถึงขีดจำกัดของอุณหภูมิที่สูงขึ้น 1.5 องศาเซลเซียส (และจัดตั้งกองทุนทรัสต์ที่ใหญ่กว่ามากสำหรับประเทศกำลังพัฒนา) คือประธานาธิบดี Hugo Chavez แห่งเวเนซุเอลา พร้อมด้วยตัวแทนจากนักสังคมนิยมอื่นๆ และ กลุ่มชาติสังคมนิยมในละตินอเมริกาและนักการทูตซูดานซึ่งเป็นประธาน G77 ซึ่งเป็นกลุ่มประเทศกำลังพัฒนาขนาดใหญ่ที่มักลงคะแนนเสียงร่วมกันเนื่องจากผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่คล้ายคลึงกัน
แต่ในที่สุดทุกอย่างก็มาถึง – โดยถูกโน้มน้าวให้พวกเขาเพียงแค่ต้อง “รับทราบ” ข้อตกลงใหม่ วลีนี้มี “ความถูกต้องเท่าเทียมกัน” ในการบอกว่าประเทศคู่เจรจา “ยอมรับ” เอกสารนี้ Robert Orr ผู้ช่วยเลขาธิการสหประชาชาติอธิบาย
ในการพูดของ UN การจดบันทึกหมายความว่าประเทศต่างๆ สามารถรับรู้เอกสารอย่างเป็นทางการโดยไม่ต้องตัดสินใจทันทีว่าจะยอมรับบทบัญญัติใดหรือทั้งหมดตามที่เดอโบเออร์กล่าว ที่นี่ช่วยให้ “ข้อตกลง” ใหม่ก้าวไปข้างหน้าโดยไม่ต้องให้ประเทศที่เข้าร่วมยอมรับข้อตกลง
โครงร่างของข้อตกลงสำหรับการดำเนินการทั่วโลก แม้จะห่างไกลจากอุดมคติ แต่สร้าง “ส่วนผสมของสถาปัตยกรรมที่สามารถตอบสนองต่อความท้าทายระยะยาวของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ” เดอ โบเออร์กล่าว “แต่ไม่ใช่ในแง่กฎหมายที่แม่นยำ และนั่นหมายความว่าเรามีงานมากมายที่ต้องทำระหว่าง
แนะนำ : ข่าวดารา | กัญชา | เกมส์มือถือ | เกมส์ฟีฟาย | สัตว์เลี้ยง
